糖尿病網膜症について - 中村眼科

糖尿病網膜症とは？

糖尿病で血糖の高い状態が続くことで、全身にいろいろな糖尿病の合併症を引き起こします。
糖尿病でおこりやすいと言われている三大合併症は、「神経症」「網膜症」「腎症」です。
糖尿病網膜症は糖尿病の合併症として起こる病気です。
視覚障害となる患者さんの原因疾患として緑内障についで、3番目に多い病気です。

病気の初期では、見え方に変化はありませんが、放っておいて病気が進行すると、ゆがみや見えないところが現れます。

かすんで見える

ゆがんで見える

見えない部分がある

まだ自覚症状がみられません。しかし、目の中の血管の状態をみると、小さな出血など、少しずつ異常があらわれはじめています。

視界がかすむなどの症状が感じられます。このとき目の中で、血管がつまるなどの障害が起きています。

視力低下や飛蚊症が起こり、さらには失明に至ることもあります。目の中で大きな出血が起こったり、網膜剥離や、緑内障など、他の病気を併発している場合があります。

単純網膜症

眼の状態	網膜の毛細血管がもろくなります点状および斑状出血毛細血管瘤硬性白斑（脂肪・蛋白質の沈着）軟性白斑（血管が詰まってできます）
自覚症状	なし

増殖前網膜症

眼の状態	軟性白斑が多くみられます血管が詰まり、酸素欠乏になった部分がみられます静脈が異常に腫れて、毛細血管の形が不規則になります
自覚症状	なし

増殖網膜症

眼の状態	新生血管が硝子体にみられます硝子体出血増殖膜の出現網膜剥離失明に至ることがあります
自覚症状	視力が極端に低下します黒いものがちらつきますものがぶれてみえます

糖尿病網膜症は、完全に治すことのできない病気です。治療は、症状の悪化を防ぐために行われます。
糖尿病網膜症は、自覚症状が出てからでは治療の範囲が限られてしまいます。
糖尿病の診断を受けた人は、自覚症状がなくても、眼科を受診して目の健康状態を定期的に調べる必要があります。

糖尿病自体の治療と同様、血糖（血液中の糖分量）をコントロールすることが重要です。

新生血管の発生を防ぐために、レーザーで眼底を焼く「レーザー光凝固術」が行われます。

【レーザー光凝固術】

レーザー光凝固術は、網膜にレーザーを照射して、新生血管の発生を防ぐ方法です。また、出血や白斑も治療できます。この治療で視力が回復するわけではありませんが、網膜症の進行を阻止することができます。

併発した網膜剥離の外科治療などが行われます。

【硝子体手術】

新生血管が破れて硝子体に出血を起こす硝子体出血や、網膜が眼底から剥がれる網膜剥離が起きた場合には、硝子体手術が必要となります。

眼球内の圧力を保つために灌流液を注ぎながら、吸引カッターで硝子体内の出血を吸い取ったり、剥がれた網膜を元に戻したりします。眼内は暗いので、照明ファイバーで照らしながら手術します。

糖尿病黄斑浮腫は、網膜の血管にコブができたり、血管から血液中の成分がもれだし、それが網膜内にたまっている状態です。病期に関わらず起こるといわれています。
治療方法は、抗VEGF薬の注射、ステロイド薬の注射、レーザー光凝固、硝子体手術などがあります。

定期的に内科などの診察を受けましょう。

早期発見は早期治療に繋がります。主治医の指示に従って、定期的な眼科の診察を受けましょう。